Rocket^® Process Automation lleva la automatización robótica de procesos (RPA) a IBM^® i/zSystems^®.

Compañía

Sector: Sanidad

Una importante aseguradora de salud estadounidense que presta servicios a millones de clientes con las aplicaciones operativas principales de IBM i/zSystems.

Desafío

El proceso de reclamaciones, que dependía principalmente de IBM i/zSystems, se estaba estancando debido a errores manuales e ineficiencias . Estos problemas aumentaban los costos, generaban riesgos de incumplimiento normativo y ralentizaban los tiempos de procesamiento.

Las reclamaciones de seguros médicos representan un volumen ingente de transacciones y requieren una resolución rápida y precisa para mantener la satisfacción tanto de los clientes como de los proveedores. Dado que la intervención manual en las reclamaciones cuesta a las aseguradoras millones de dólares al año y ralentiza los procesos de reembolso, la empresa necesitaba una solución flexible y escalable que le permitiera adaptarse rápidamente a las cambiantes exigencias regulatorias y optimizar sus operaciones.

Solución

Rocket Process Automation aprovecha la tecnología RPA adaptada a IBM i/zSystems, automatizando tareas repetitivas para aumentar la eficiencia y reducir costos.

A diferencia de las herramientas RPA tradicionales, Rocket Process Automation se conecta a la perfección con los protocolos 3270 y 5250 de IBM. Su automatización detecta errores, los corrige y reenvía las reclamaciones con precisión. Tras tan solo una o dos semanas de capacitación, la empresa implementó los robots de Rocket para optimizar el procesamiento de reclamaciones y aumentar la eficiencia.

La solución de Rocket utiliza lógica condicional y scripts inteligentes para facilitar la integración con sistemas heredados. Sus herramientas de autoservicio permiten a los usuarios construir robots tras el entrenamiento para corregir ineficiencias y preparar el terreno para mejoras continuas.

Resultados

Rocket Process Automation generó mejoras mensurables en eficiencia operativa, ahorro de costos y cumplimiento normativo. Se convirtió en un recurso indispensable en el entorno de procesamiento de reclamaciones.

Con menos de una docena de robots implementados, la empresa aumentó su tasa de adjudicación automática del 82 % al 94 %. Esta mejora redujo las intervenciones manuales en reclamaciones en 120 000 anuales y generó ahorros de 12 millones de dólares en todas las reclamaciones procesadas, superando significativamente sus expectativas de retorno de la inversión. Además de los beneficios financieros, también mejoraron los tiempos de procesamiento y el cumplimiento normativo, lo que incrementó la satisfacción de clientes y proveedores.

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